Dit inschrijfformulier uitprinten, ondertekenen en opsturen naar :
Cursusadministratie V&VN complementaire zorg, Molenwerf 11, 3264TH Nieuw Beijerland.
Naam:
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Geboortedatum:
Geboorteplaats:
Telefoon:
Mobiel nummer:
e-mail adres:
Beroep:
Werkgever:
Geeft zich op voor de cursus:
Op:
De cursus wordt betaald door mijzelf/ mijn werkgever*
Gegevens werkgever:
Adres:
Postcode:
Adres:
Contactpersoon:
Telefoonnummer:
Bent u in bezit van certificaat Basiscursus Complementaire Zorg / Inleiding complementaire zorg?
Ja/ Nee*
Bent u lid van V&VN ? ja/ nee*
Zo ja: Wat is uw lidnummer?
Datum: Plaats:
Handtekening:
*doorhalen wat niet van toepassing is
Met het invullen en ondertekenen van dit formulier verplicht de cursist zich tot betaling van het cursusgeld, uiterlijk twee wekenoor aanvang van de cursus, op rekening nr 4079.53.167 van V&VN afd CZ onder vermelding van de te volgen cursus. Indien er onvoldoende cursisten zijn gaat de cursus niet door. Dit wordt uiterlijk 2 weken tevoren gemeld. Het cursusgeld wordt dan teruggestort. In geval van afwezigheid van de cursist vindt er geen restitutie van cursusgeld plaats. Op het certificaat worden de punten vermeld van de dagen dat de cursist aanwezig was.
 |
|
